Box 1: Beispiele von Szenarien
Szenario 3: Thoraxschmerzen
Öffnen Sie bitte den Fall von Herrn Antonio Da Silva, geb. 03.2.1961, oder die Fallnummer XX.
Einleitung
Der 59-jährige Herr Da Silva klagt über Thoraxschmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm, dazu begleitend Dyspnoe. Die Schmerzen fühlen sich ähnlich an wie beim letzten Herzinfarkt. Das initiale EKG zeigt einen normalen Sinusrhythmus mit unspezifischen ST-Wellen-Anomalien.
Erste Massnahmen
Erteilen Sie folgenden Laborauftrag:
• Kleines Blutbild
• Chemie: NA, K, Kreatinin
• Troponin
Bitte verordnen Sie jetzt!
Ausserdem braucht es die weiteren Verordnungen:
• Röntgen: Thorax in 2 Ebenen
Fragestellung: Pneumothorax?
• Einmaldosis Acetylsalicylsäure (Aspegic®) 250 mg i.v.
Verordnen Sie bitte!
Weitere Massnahmen und Procedere
Sie bekommen von einer Pflegefachperson mitgeteilt, das der Patient einen Sättigungsabfall auf 90 hat. Zudem erhalten Sie in der Zwischenzeit die Laborresultate zurück, das Troponin ist leicht erhöht.
Bitte führen Sie folgende Verordnungen aus:
• Sauerstoff 2 l/min
• Heparin-Bolus von 5000 IE als i.v. Inj., danach kontinuierlich 30 000 IE/Tag
• Troponin-Test soll in 3 Stunden wiederholt werden
Bitte jetzt verordnen!
Szenario 5: COPD
Öffnen Sie bitte den Fall von Frau Susanne Nötzli, geb. 1.5.1968, oder die Fallnummer XX.
Einleitung
Die 52-jährige Frau Nötzli wurde am Vortag aufgrund einer Exazerbation ihrer bekannten COPD hospitalisiert. Auf der Abteilung kommt es erneut zur akuten Dyspnoe. Bei der körperlichen Untersuchung zeigt sich ein Giemen ubiquitär mit verlängertem Expirium, eine Atemfrequenz von 22 sowie eine Sauerstoffsättigung von 87% bei Raumluft.
Erste Massnahmen
Bitte verordnen Sie folgende Medikamente:
• Salbutamol und Ipratropiumbromid (Dospir®, Ipramol®), Inhalation sofort, anschliessend 4x tgl als Fixmedikation
• Methylprednisolon (Solu-Medrol®) 40 mg i.v., Einmaldosis
Verordnen Sie bitte!
Weitere Massnahmen und Procedere
Es kommt zu einer Regression der Symptomatik.
Verordnen Sie für den Folgetag:
• Prednison oder Prednisolon (Spiricort®) 60 mg mit einer Reduktion um 10 mg alle 2 Tage für insgesamt 12 Tage
Bitte jetzt verordnen!
Sie überprüfen die weitere Medikation der Patientin und intensivieren die therapeutischen Massnahmen.
Veranlassen Sie folgende Verordnungen.
• Ultibro® Breezhaler® 110 mcg / 50 mcg 1x tgl.
• Physiotherapierezept für Atemtherapie
• Flaschenblasen
Verordnen Sie jetzt!